2014年科室工作总结

2014年科室工作总结

2014年，在局党组强有力的领导下，法规科以深入学习实践科学发展观和党的十八大精神为指导，全面贯彻落实市委、市政府依法行政的一系列工作部署，紧紧围绕市局目标任务和重点工作，以强化国土资源管理为出发点和落脚点，切实强化完善我局法规、信访工作，努力提高信访工作效率和质量，扩大国土政策法律法规宣传面，及时化解各种矛盾，为群众排忧解难作出了不懈努力。现将法规科2014年工作开展情况和2015年工作计划汇报如下：

一、2014年工作开展情况

（一）认真办理信访工作，切实维护群众权益

2014年，我局共收到群众来信246件（其中省厅转办194件，市纠风办转办1件，市信访局转办4件，群众直接来信47件）；来访74批次/147人次。办理信访复查案件3件，配合市政府办理信访复核案件5件。圆满完成国家土地督察南京局对我市的信访督察工作，落实信访事项16件，落实省厅交办信访事项51件，落实市信访局交办信访事项4件。2014年，我局主要领导和分管领导多次到各县区督查信访纠纷排查化解和领导包案、带案下访等情况，听取案件调查处理情况汇报，并到现场进行核查，督促各县区局进一步加强信访工作力度，切实将矛盾化解在基层。2014年8月，我局被市委、市政府评为全市信访工作先进集体。

（二）大力开展法律法规宣传教育活动

根据局党组的安排，按照“六五”普法规划的总体要求，我科室与有关科室及相关部门密切配合，采取走出去、请进来等多种形式，开展法制学习宣传教育工作。

一是开展第43个世界地球日宣传周活动。我科室与地矿科组织开展了以“珍惜地球资源，转变发展方式”为主题的宣传活动，在市区主要街道悬挂“推进找矿突破，保障科学发展”主题标语3条，设立宣传台，制作宣传展板3版，向过往群众发放地热资源宣传资料2000余份，在某某晚报上专版宣传某某市地热资源概况及开发利用前景，并邀请安徽省地质环境监测总站有关专家在全市国土系统举办地热资源勘查开发利用宣传讲座。

二是大力开展全国土地日宣传。为广泛开展“土地日”宣传活动，我局采取得力措施，运用多种宣传形式，大张旗鼓地开展了第23个全国“土地日”宣传活动。一是在市区主要街道悬挂宣传标语10幅，在市局办公地点和主要道路两侧悬挂“珍惜土地资源 节约集约用地”主题标语。在市政府附近显著位置喷塑宣传标语。二是在某某晚报上整版刊登了土地日宣传专版，集中宣传了我市国土资源工作所取得的成效，展示新亮点，宣传新政策。三是我局积极与市移动公司联系，制作一条50字以内的宣传短信，于6月25日当天，向全市10万名手机用户发送，取得了良好的宣传效果。四是现场宣传。6月25日，市局及市区四个国土所在市区人群密集处设立宣传咨询台，组织市局有关科室及四个所有关人员直接面向群众宣传土地管理法律知识，接受群众咨询，向来往市民发放土地日宣传特刊、知识手册、宣传折页、知识问答、预防地质灾害宣传彩页、地热资源宣传折页和便民手册等宣传资料3000余份。

（三）大力开展法律知识培训，提高依法行政水平

针对国土资源管理工作出现的新情况、新问题，我们聘请有关专家授课辅导，较系统地学习了国土资源基础知识、专业知识以及《宪法》、《行政强制法》、《行政处罚法》、《行政复议法》等法律法规，通过培训考试，目前全市国土系统共有387名工作人员获得行政执法证，使全系统行政执法人员全部达到了持证上岗的要求。通过不断深化教育，强化培训，使全系统干部职工政治业务素质有了明显提高，依法行政水平不断增强。

1. 2014年5月9日至14日，我市国土资源系统21名执法监察人员分两期参加了全省国土资源执法监察培训班并在完成培训课程后参加了考试。

2.2014年7月25日，我市举办2014年度国土资源执法监察人员培训班，邀请省国土资源厅陈涛和韦海灵等几位专家进行授课，来自全市三县一区362名基层国土资源执法监察人员参加培训和考试，并取得执法监察证。

3. 2014年10月29日，为进一步推进学习型机关建设，提高市国土局广大干部职工的业务素质和岗位技能，我们组织举办了市国土局依法行政法律知识讲座，并邀请市法制办领导结合我市国土资源管理工作实际和具体案例，从宪法、行政许可法、行政强制法 、行政处罚法等方面进行授课。使我局广大干部职工对依法行政法律 知识有了进一步了解，为提升自身法律素养，更好地服务国土资源管理工作奠定了良好的基础。

（四）认真办理12345政府服务直通车工作

高度重视12345政府服务直通车办理工作，安排专人从事12345政府服务直通车办理工作，并实行AB岗，每天定时浏览，确保此项工作有人办、不间断。对群众反映的重要问题，及时安排专人到实地进行调查核实，确保回复内容真实、准确。截止目前，共办理12345政府服务直通车50件，回复率均为100%，做到了事事有着落，件件有回音。

（五）认真办理行政复议和行政诉讼工作

受理行政复议4件，全部按时审结。其中维持具体行政行为1件，终止行政复议1件，撤销具体行政行为2件，并责令被申请人（县、区国土资源局）依法重新作出具体行政行为。为更好地维护申请人的合法权益，监督下级单位依法行使职权，每个复议案件我均坚持到实地全面调查了解有关情况，听取申请人、被申请人和第三人的意见。积极配合市政府办理行政复议2件，均维持了市政府作出的具体行政行为。配合市政府参加行政应诉3件，全部胜诉。

（六）高度重视采煤塌陷区应急工程建设，切实做好塌陷区村庄搬迁工作

按照省采塌办的要求，我们对各县采煤塌陷区村庄搬迁应急工作加大监督检查力度，通过现场调查、听取汇报等方式，对工作进展情况进行定期或不定期督查，严格要求各县及时上报工作进度，我市月底前将本月工作进展情况审查汇总后上报省采塌办。我们每季度均到三县采煤塌陷区村庄搬迁安置点建设现场进行督察，了解建设进展情况，督促各县落实资金，加快建设进度，按时保质保量完成省采塌办部署的各项任务。今年以来，共督促三县完成采煤塌陷区12个自然村安置房建设，获得省采煤塌陷区村庄搬迁工程“以奖代补”资金1230.876万元。蒙城县已制定许疃煤矿采煤塌陷区陶庙村、土桥村综合治理方案，目前正按照计划进行治理；涡阳县原计划对涡北煤矿采煤塌陷区郑店村进行综合治理，因郑店村位于老子生态园保护区，涡阳县已申请将该项目调整到李楼村，目前，该项目编制方案已上报省采塌办，待项目批准后，我局将督促该项目抓紧实施。

二、2015年工作计划

（一）进一步加大普法宣传教育工作。进一步加大对《土地管理法》、《基本农田保护条例》等国土资源法律法规和政策的宣传力度，特别要突出耕地保护、土地征收征用、城乡建设用地增减挂和农民建房等方面的政策法规宣传。

（二）进一步做好依法行政工作。进一步加大对全体执法人员，特别是各乡镇国土资源所人员的行政执法业务的培训力度，不断提高每个干部职工的行政执法水平和业务工作技能，以适应新形势下国土资源管理工作的需要。

（三）进一步做好信访工作。继续实行并落实领导包案、公开接访和定期督办通报等制度，努力化解信访疑难案件和历史遗留问题，最大限度地维护群众的合法权益。

（四）进一步做好行政复议和应诉工作，坚持依法办理，严格办案程序，努力做到“案件了解全面祥实、案情分析精密、证据审查充分”，依法按时在法定期限内完成行政复议和应诉工作。

（五）进一步做好市12345政府服务直通车办理工作，继续做到事事有着落，件件有回音。

（六）完成上级和局领导交办的其他各项工作。

2014年药剂科室工作总结

回首这一年我们药房日日夜夜，在院党委高度重视和分管院长的直接领导下，在全院临床相关科室和药房全体科员的共同拼搏、团结协作，紧紧围绕医院的工作重点和要求，求真务实的精神状态，顺利而圆满完成了院里交给各项工作任务和目标。现将药剂工作情况总结如下：

一、加强理论学习，进步职工的政治思想觉悟。

全科职员加强理论与实践的联系，学习和领会医院工作精神和各阶段的工作重点，在平常繁忙的工作中，不拘情势，结合科室的实际情况展开学习和讨论，鼓励职工积极参与推动医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育，进步了科室职员的思想政治觉悟，增强了法制意识，发扬求真务实精神，做到自觉遵纪遵法，自觉抵制行业不正之风，全心全意为人民服务，做好一线窗口药学服务工作。

二、提高业务收入，加强日常管理。

1、2014年药品业务收入有较大提高，药械科西药收入：1217.5万元,中药饮片：91.7万元,比去年同期增长西药21.1%.中药饮片124%,首先应归功于院领导的正确领导和大力支持?其次要感谢全院兄弟科室的积极协作和全科同志的努力工作。

2、接收处方严格执行处方调配工作流程，为患者核方、调剂、发药，严格执行“四查十对”保证处方调剂质量。进一步落实医院处方书写规范的相关细则。严格执行《处方管理办法》，每月展开处方点评工作，对有问题的处方上报医务科进行处理。

3、加强药品质量管理，保障患者用药安全，由于药剂科承当着全院的药品供给工作，是医院的重要的临床辅助科室。在花溪区区局开展创建“规范药房”管理工作，我科依照《药品管理法》和《药品经营质量管理规范》等相关的法律法规管理医院购进的药品。在进一步规范药品购进验收、在库养护等环节的质量工作管理上成立了药品质量管理小组，管理小组成员每个月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并催促科室工作人员认真执行各项质量管理制度，从而有效保证了我院药品质量，保障了患者的用药安全。因而荣得了区局创建“规范药房”的称号。

4、药房窗口服务作为医院服务的重要组成部份，不但是反映医院精神面貌和文明素质的窗口，更担当着保障人民群众用药安全的重大责任。严格要求药房的工作人员遵守以下服务原则：让患者满意、让临床满意、让自己满意、让领导满意、一切为着患者、一切想着患者、一切帮着患者、一切让着患者；把各种药品的服用方法及留意事项解释得清楚明白，确保患者用药的有效安全；接待患者的来访和查询，限时为患者排难解纷；宣传公道用药知识，让患者充分感受药师的责任心；接受各类批评建议，使工作不断向优良、快捷、制度化、规范化方向发展。

三、积极展开药品不良反应的监测。

将药品不良反应的监测工作转为主动服务的情势。在平常工作中，主动到临床搜集药品使用后的信息反馈。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找缘由，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。依照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，我科及时做好药品不良反应/事件的网络直报报工作，我科今年年初因在药品不良反应和医疗器械不良事件报告工作做得成绩突出，荣获区局颁发的荣誉证书。本年度我院药品不良反应和医疗器械不良事件报告工作已经完成上级下发的任务。

四、加强了麻醉药品、精神药品的管理工作。

为严格麻醉药品、精神药品管理和使用?我科不断健全各项管理制度，完善毒麻第一类精神药品使用管理制度、麻醉精神药品各项检查制度、麻醉药品使用规范、精神药品使用规范、麻醉第一类精神药品采购运输、验收、保管破损管理制度、管理精麻人员每月核对麻醉药品、精神药品使用管理情况，对存在安全隐患及不合理使用情况及时登记。上报给科主任并且提出持续改进意见，反馈给相关科室，要求进行整改。我院能将特殊药品使用情况上传至贵阳市特殊药品网上监管系统，做好了麻醉药品、精神药品的网上采购及已使用的特殊药品处方的网上登记和上报工作。

五、存在的不足。

1、主动服务意识欠缺，药房是医院的窗口服务科室，服务的好坏直接关系到医院的形象的好坏，特别是与患沟通技能方面还有待进步，因此面对我院门诊病人救治量的增加，各个部分的工作量随之增加的情势，我们对如何优化服务流程，进步服务质量，应做更细致的工作。

2、药剂科职员专业素质还有待进一步进步，由于药剂科的员工个人的素质和专业技术参差不齐，应针对现有的工作不足设定有针对性的培训学习计划，学习内容。

3、与临床科室沟通欠缺，临床用药指导的展开还有待进一步全面及深进；与其它部分之间配合沟通还有待加强等等。

六、针对不足，确定我科2015年的工作计划：

1、加强质量管理，增强药房服务工作的活力，树立科室新形象。进步窗口服务的技能和改善服务态度，提高患者满意度。

2、积极贯彻执行《处方管理办法》，在调剂工作中增强责任感，要更加的认真仔细查对每张处方，尽量减少差错的出现。对医疗用药要严把政策关，杜绝差错事故发生。进一步完善处方的点评工作，及时发现、纠正医生分歧理用药现象。

3、做好药品管理工作，严格执行各项操作规定，做到帐、物、卡相符。

4、日常工作中，一旦发现问题，出现问题要及时纠正解决购，进药品做到“勤进快销”，及时检查药品有效期，保证患者用药安全。

5、积极尽快展开临床药学工作，加强医院抗菌药物临床使用监测工作，定期进行汇总上报。

6、加强药品平常管理，保证临床用药，保证药品供给，最大限度减少药品的供给脱节现象。

综上所述，药剂科在2014年的工作中还存在不足之处，在新一年的工作中努力改进，逐步改善，提高完善服务质量，全心全意为临床服务。

2014年政工科工作总结

2014年政工科工作在医院总支和行政的领导下，在全院广大干部职工的大力支持下，继续以提高干部职工整体素质和构建和谐医院为主线，在抓好思想建设、组织建设和作风建设、精神文明建设、劳资人事管理、党务群团宣传等工作上，不懈努力、积极工作。现将半2014年来的工作总结如下。

（一）党建工作

1、结合党的群众路线教育实践活动开展主题教育教育活动，按照县委县群教办和卫生局党委的同意部署，认真的完成第一环节的学习教育听取意见任务，现已进入查摆问题开展批评第二环节阶段并按照活动时间安排有序推进。协助党总支副书记处理日常事务，组织召开党员大会、党总支扩大会、党总支会，认真落实“三会一课”制度。三月完成党总支换届选举工作。

2、加强纪检监察工作，监督检查党员干部贯彻执行国家法律、法规、政策和执行上级有关规定的情况，与各科室签订了党风廉政建设责任书，今年上半2014年全院无违纪违规事件发生。

3、积极做好老干部、双拥及帮扶工作，春节期间开展走访慰问老干部、退休老职工、困难职工、现役军人家属、对口帮扶村的贫困党员、空巢老人、留守儿童活动，为他们送上党的温暖和节日的问候。

4、组织全院女职工健康体检，抽调部分女职工参加由县妇女主办的庆祝“三、八”国际劳动妇女节XX周年趣味比赛活动，并取得第一名的好成绩。结对帮扶两个贫困妇女，为她们进行了健康体检并送去价值XX元的慰问品。

5、今年XX月医院召开了第XX届XX次职工代表会，大会通报了医院成功通过“XX甲”中医医院的创建验收；对新绩效考核方案修订情况的解读；各位参会职工踊跃发言，为医院的发展献言建策。

（二）医德医风建设工作

1、结合“党员义工日”活动开展党员进社区志愿服务活动，为社区群众免费发放宣传资料、测血压，普及医学常识和健康知识，为2014年老体弱的老人提供上门义诊服务。履行“坚持卫生为民，服务百姓健康”的义务，彰显医务人员的良好医德医风。

2、继续抓好行风建设和工作纪律管理，定期不定期的对临床科室及窗口服务科室进行抽查，并对检查结果进行通报兑现奖惩并与2014年度考评挂钩。切实维护党纪、政纪及医院规章制度的严肃性，树立良好的医德医风提高病人的满意度。

（三）人事工作

落实人事劳资政策，抓好人才引进，职工退休、辞职手续的办理，人事档案管理，职工工资调整，职称评聘，岗位设置管理，劳动合同签订等工作。今年上半2014年引进护理人员XX人，口腔医师XX人，锅炉技术工XX人；办理退休XX人，调动XX人，辞职XX人的所有手续；完成XX个副高级、XX个中级人员的专业技术职务晋升晋级工作；完成了2014年的劳动保障2014年检工作；规范完成了临聘人员的合同签订工作；按照市、县人社局岗位设置的要求，完成岗位设置工作。维护全院干部职工切身利益。

（四）精神文明建设工作

1.继续搞好医院文化建设，为今年院庆做好前期的稿件征集准备工作。增加、更新了科室和新设备简介。积极扩充服务内涵，在住院病人访视和出院病人随访服务上下功夫，加强医患沟通，促进医患和谐。

2、今年上半2014年开展“走基层”宣传义诊、帮扶乡镇医院活动XX次，医院共派医务人员近XX人参加了此次活动，共有XX余名乡镇医务人员受到培训，共诊治病人XX多人，共发放了健康宣传资料XX多份，还免费发放了价值XX余元的药品。

3、组织青2014年职工参见由团县委组办的纪念“五、四”运动XX周2014年暨“关爱留守学生（儿童）传递青春正能量”2014年爱心圆梦行动启动仪式，并帮助XX名留守儿童圆梦。“5、12”护士节组织医护人员参加由卫生局组织的卫生系统医务人员公开承诺暨义诊活动。医院组织开展了护理知识、技能竞赛活动，医院班子成员、中层干部、医护人员共XX余人参加了此次活动，活动取得圆满的成功。

(五)计划生育管理工作

完成上半2014年计划生育、妇幼保健工作及“单独”家庭的清理工作，加强对出生医学证明的管理与使用，加大对母婴保健专项服务人员的管理，禁止非法接生、胎儿性别鉴定。认真落实本院已婚育龄妇女“三查”工作、流动人口的计划生育管理工作。

（六）综治维稳工作

按照上级部门的安排部署，在“两会”召开，云南发生暴恐事件、六月高考期间认真的做好安全维稳隐患的排查和加强防范工作，增加了两名保卫人员并层层落实安全责任，曾添更新了近八万元安全监控、保卫及消防设施；完善院内车辆的规范管理；今年上半2014年无重大安全事故和上访事件。

（七）完成上级和医院领导交办的其他各项工作。

2014年度医务科工作总结

2014年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。

一、基本任务完成情况

（一）医疗指标完成情况

1、门诊总人次：103872人次，比去年增加3527人，其中儿科门诊30000人次；内科门诊20297人次；妇科门诊14400人次；外科14600人次；急诊科5475人次；五官科5000人次；口腔科4300人次；肛肠科1200人次。

2、总住院人数：10423人，比去年减少632人，住院病人治愈好转率（9381人）>90%，入院诊断与出院诊断符合率（9901人）>95%.；三级查房完整率100%；

3、B超检查总人数：18280人次，阳性检出率（12796人次）>70%；彩超检查总数：2800人次，阳性检出率（2380人次）>85%；

4、cT检查总人数：7209人次，阳性检出率（4686人次）>65%；

5、大型X光机检查总人数：14300人次，阳性检出率（9310人次）>70%，甲级x光片（12635张）>95%；

6、心电图室检查总人数：17722人次；

7、化验室检查总人数：78215人次；

8、体检总人数：2620人（19个单位）；

9、办理诊断证明1957人份，审核复印病历931人份。

（二）“三基”培训情况

根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能。年内对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，组织院级业务学习及培训18次。组织各级各类应聘人员考试、面试20余次，其中全员性考试10次，合格率（补考后）为98％，达到了预期的目的，取得了较好的效果；“三基三严”训练，从每一份病历、每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合。通过一系列的学习及考核，加强了医护人员对自身技能的信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。

1、对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，

2、全院各级各类人员考试20余次。其中全员性考试10次（医、技）。

3、医务人员三基考核合格率（补考后）＞98％。

二、医疗质量及医疗安全

医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。

（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制六大本，对危重病抢救制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、首诊负责制度等医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，根据教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。

（二）医疗文书质量：严格按照《医疗文书书写规范与管理》要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步规范要求，认真组织学习，医务科每周进行一至二次质量督导检查，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。每月随机抽查5天处方，合格率为90％。门诊及病房的各项基础登记均按要求进行。

（三）医疗安全工作：上半年组织全院人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范了各项诊疗行为。下半年又对“医疗纠纷典型案例剖析”进行了全员培训，增强医疗安全防范意识。年内组织相关法律法规知识培训4次，考试2次；组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座3次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施。全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度。组织相关科室学习《手术分级管理规范》，进一步完善手术审批备案登记制度，并进行了手术审批备案登记。，从3月1日起对会诊进行规范管理，年内组织院内会诊97人次，为急、危重、疑难病人提供了及时可靠的诊疗方案，降低了医疗风险；且进一步规范了各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。从整体上讲09年医疗纠纷发生率较往年明显下降。

三、人才队伍建设及继续教育情况

1、今年我院有40余人参加各类成人学历转化教育。

2、举办全院各类业务讲座及培训近20次。

6、组织全院医护人员进行了抗生素临床使用与规范化管理培训并组织考试，合格率＞90％五、不足之处

1、医疗质量管理三级网络和三级结构框架已建立，尚处于起步阶段，有待于进一步深化，特别是终末质量管理还须建立与健全。

2、业务考核细则有待于进一步完善。

3、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识。医、护、技人员法律法治教育须进一步深入。

4、医疗护理质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。

四、明年工作思路

（一）完善各项制度，改进考核办法，狠抓环节管理。

1、执行医院的“院-科-组”三级医疗管理网络，明确科主任是医疗质量管理第一责任人。科主任每月组织专题会议以研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，落实年度或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩制度。深入抓好基础质量：人员、技术、设备、药品、信息等；环节质量：查房、病案书写、抢救、危重病人的护理等；终末质量：出入院诊断符合率、病床使用率、病床周转率（住院床日）、确诊时间、疗程长短、医疗费用、治疗结果（治愈率、好转率、病死率）、有无并发症、院内感染率等三级结构建设。

2．健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、院内外会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床新技术准入制度等。进一步完善业务考核细则。

3．加强医务人员的应急技能及全科医学知识的培训，继续开展应急（心脑肺复苏）演练，提高应急救治能力；健全突发、危重疾病的报告、救治方案。安排本院的高级职称及部分中级职称人员的教学工作，以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面，增加医生与医生之间经验交流，提高语言表达及沟通能力，形成“传、帮、带”的良性循环机制。

4、完善传染病疫情报告制度，实现传染病疫情网络直报，规范传染病人的诊治和隔离管理，诊疗流程合理。做到法定传染病报告率达100%。

6．合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，制定药品用量动态监测及超常预警制度。

7．严格基础医疗质量管理，强化“三基三严”的要求和培训（基础理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨作风）。

8、健全医务人员技术档案，实施和完善个人医学知识考核和技能水平追踪制度。

（二）提高医务人员的人文素质，构建和谐医患关系

1、开展人性化服务最核心的是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。开展人性化服务要注重医院文化建设，将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀。

2、转变服务观念，坚持以患者利益和方便为中心，服务流程重组，缩短就诊者等候和各项检查报告时间。

3、医务人员使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶、推现象。

（三）强化细节管理，减少医疗纠纷

1、加强医务人员医疗安全教育，每季度组织1次全院性医疗安全讲座。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，进一步修订和学习医疗事故防范预案。

3、建立院、科两级医疗安全目标责任制（纳入绩效考核体系指标）。

4、强化“六种人”（疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、其他）报告制度。

5、安排医疗事故防范培训、考试2次。

6、在纠纷处理中本着“四不放过”的原则：（1）不分析出原因不放过（2）不找出责任人不放过（3）不进行处理不放过（4）不吸取教训不放过（重点是吸取教训）

2014年骨科室工作总结

2014年是我院创建二级甲等医院的一年，全体工作人员在各位院长的正确领导及其他兄弟科室的大力支持下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，始终牢记党的宗旨，各方面严格要求自己，不断学习，提高政治素质和业务水平。始终以“救死扶伤，实行革命人道主义”为座右铭，以“解除患者痛苦，挽救病人生命”为己任，在平凡的工作岗位上，刻苦钻研，扎实工作，无私奉献，实现自身价值。

回顾即将过去的一年，是骨伤科医疗质量发展的一年。带领全科人员立足于本职岗位，努力工作，开拓进取，每次都高标准、创造性的出色完成各项医护任务，未出现过医疗差错事故，记得在“二甲”初评总结报告会上，专家提到作为官司率比较高的科室，能在几年里无一例投诉及医疗官司，可以想象他们的工作是多么的扎实，多么的努力，医患沟通肯定是相当的到位，是全体医护人员共同努力的结果，为医院赢得了良好的社会声誉。

作为骨科的每一位成员都深深懂得，我们的服务质量和业务水平直接影响着医院的形象和经济利益，因此在工作中总是勤勤恳恳，恪尽职守，以身作则，业务上刻苦钻研，虚心学习，善于总结临床经验，不断提高专业技术水平。言行上耐心解释，换位思维，每当患者出现在我们眼前时都应该想到一句话：假如我是患者……我们的工作态度就该发生改变，主动为患者提供优质的医疗服务，在全体同仁的共同努力下顺利地完成了院领导布置的各项工作，完成了2014年的工作计划，现将工作情况总结如下

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高医疗质量，确保安全医疗的根本保证。

1、医务科、护理部重申了各级人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如住院医师、主治医师、责任护士、各尽其职，主动关心病人，及时有效的与患者沟通，脚踏实地的干工作，赢得了广大患者及社会的高度赞誉。

2、坚持了查对制度：

A、医生严格查对医嘱，确保了医嘱正确性及合理性；B、所有手术及检查都认真做到了查对，并严格把握了手术适应症和检查指针；

C、医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；D、护理操作时要求三查八对;

E、坚持填写输液卡，一年来未发生护理差错；

3、严格执行临床路径，诊疗规范；认真落实骨科护理常规，认真填写了各种信息数据登记本；

4、节约医疗资源，不做过度医疗及检查，严格执行合理用药，使用抗生素，无感染病人不使用抗生素，手术患者术前及术后预防使用抗生素不超过48小时；感染患者及时进行细菌培养，针对使用抗生素。

二、提高管理水平

第一：以身作则，每周查房两次，新入院患者随时查房，最迟在入院后第二天晨完成查房，并给下级医师指示诊疗方案。

第二：雷厉风行，说做就做，在医院领导下，开展优质服务，及时响应，在全体医护人员的共同努力下，患者及家属对我们的医疗服务给予肯定。

第三：在管理上做到公平，公正，制度管理，只针对事情，不针对个人，求平均值或是站在大局的方面考虑问题及解决问题。

第四：接受同事对的批评，一个人想问题没有大家想得周到更全面，或者是没有站在他们的角度考虑问题，多一个人考虑就会少出点问题，也正是这样的团队才显得更有活力。

第五：爱管闲事，医生我要管，护士我要说；要求我的护士不但要完成医院的任务，确保安全；协调医护关系，比如医嘱查对后，对多次不仔细的同志，予以批评指导，让他们改掉不仔细的坏习惯。

第六：坚持每周三级医师查房，基本技能的培训，组织全体医护人员每天清晨交接班完毕后，利用5分钟时间进行业务学习，学习内容为临床碰到的患者结合理论知识，方便大家理解及指导近期诊疗，讲座由每天值夜班医师讲解。

第七：对疑难病例、大手术及新业务进行讨论，制定合理的诊疗方案；集思广益，邀请外聘专家进行督导；

第八：本年度肖洲医师完成了进修学习，扩大了知识面，参加临床科室后大家进行讨论交流，提高自身的业务能力。

第九：严格执行医院分级管理制度，手术分级诊疗制度，我院能够治疗的患者绝不转院（但家属及患者要求转院者除外），对危重患者病情平稳后实行及时转院诊治，不延误患者的诊疗时机；不进行越级手术，对我院能够进行手术但又属于越级手术患者能及时提请医院审批，方可进行手术。

三、加强护理人员医德医风建设.

1、继续落实医护人员行为规范，在日常工作中落实文明用语。

2、组织科室学习相关法律法规，核心制度，应急预案。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。

4、科室不定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的医护人员进行岗前职业道德教育、规章制度、医护行为规范教育及护理基础知识、专科知识、技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高医护人员业务素质

1、对在职人员进行临床施教，针对每一位患者指导诊疗。

2、与医务科合作，聘请专家临床指导手术两例，以提高专业知识。

3、各科室每天晨间交班后进行针对骨科临床进行讲座，同时大家可以提问，互相讨论。

4、年底，医务科、护理部对全院医护进行了技术操作考核：住院医生考核：气管插管、心肺复苏、院前急救等;临床护士考核：心肺复苏、吸氧、静脉输液、无菌操作等；

6、加强了危重病人的护理，防止坠床、压疮的发生，使危重病人得到了及时的、有效的监护，确保了患者的安全。

五、加强了院内感染管理,

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理并记录，每两月对紫外线强度进行监测。.

4、一次性用品使用后正确的分类处理并及时毁形，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查。

5、治疗室、换药室均能坚持消毒液(1000毫克/升)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1000毫克/升)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

7,医疗废物集中处理，对于骨折取出内固定材料（钢板），遵守县药管局指示，集中毁形处理，避免流入社会，被不良分子利用。

六、完成工作

1、自从开展了优质护理病房，将基础护理落到实处，每天坚持晨晚间护理，为患者行床上修剪指甲，剃胡须，皮肤擦浴，指导患者进行功能锻炼，讲授疾病的防治及康复知识，深入病房与病人谈心。

2、全年共收治了住院病人700例左右，开展手术300例左右，其中复杂骨折及关节内近100例，髋关节置换两例，手法整复+外固定骨折患者约200例，急诊清创缝合及门诊小手术约500例。

七、存在问题：

1、医疗环境安全问题，我科曾有数次就诊患者打骂医护人员，凭借酒后滋事，或者以老百姓身份凌驾一切，存在有“我是老百姓我怕谁”的想法，或者有“这年头不打医生能打谁”的想法，试想一下这样的医疗环境让医护人员在岗位上如何工作，能坚持多长时间。

2、工作环境问题，骨科在一楼，本来为了方便骨折创伤患者就诊，我院住院部从2002年建成使用，但年代不算很久，水房/卫生间时常存在漏水，或者发生堵塞，使得医护人员及患者使用不方便；再者就是冬季暖气老不热，室内温度夜间也就在零上吧，日间也就在10度稍高一点。

3、诊疗规范问题，骨科在一楼，啥病人都能跑进来，有生娃的，或产前吸氧的，有头部/胸腹部外伤的，有喝农药中毒的，有发热/腹泻的，还有来缴费或者拍片的，等等，就像个分诊，咨询处，每次医护人员都进行解说或者合理分诊，但还有个别搞不懂的就乱骂一通。

4、门诊诊疗规范问题，住院部不像住院部，门诊病人啥时候想来就啥时候来，曾后半夜12点左右来看病的，自述腰痛，询问病情

时叙述已经痛了有好几年了，还得看，如果不看人家就会说啥服务态度，望医院领导尽快完善急诊就诊制度。

5、劳动纪律/劳动秩序及酬劳的问题，作为医护工作者都能以忘我的精神投身在医疗事业中，大家最想看到的就是患者康复后的笑容，每当遇到重大事故及应急事件时医护人员都能自动放弃休息时间投身在工作中，无人有所怨言，国家劳动法每年都规定了法定节假日，医院动辄加班，但又不按节假日酬劳补薪，容易损伤大家的工作积极性；临床科室为一线科室，事情多，工作压力大，风险高，自从我院去年调整收入分配制度后我科室月奖金一直低于平均奖，故人心不服。

6、科室医生缺乏，我科室23张床位，按照临床医师管理方法，最少需要四个住院医师，主治医师两人，副主任/主任医师一人，门诊一人，也就是最少保证7人才算合理，我科室现共有医师6人，而且每年有一半时间有一人要出急诊，遇到这时候病房留一人值班，四人上手术，门诊就不能正常开门，更何况医院还有不定期抽调人员下乡或者检查，遇到这种情况时人员就更加缺乏。

7、病历书写欠规范，病历书写时经常存在复制粘贴后有年龄/左右等错误，病历质控的力度有待加强；

8、人员培训问题，现我科室医师6人，勉强运转，但年轻医师需要进修学习，届时人员必然紧张。

9、缺乏交流学习频次，医学为临床实践科学，只有不断学习新的知识才能够跟上医学临床的发展，才能不被时代而淘汰，建议医院鼓励安排科室医护人员多参加短期培训，或学术交流。

10、科室论文撰写，科研的频次不多，经验性的论文更少，建议医院予以支持，适当报销论文刊费。

11、讨论后拟定下年度开展关节镜诊疗业务，我县地处大西北，骨关节炎患者较多，而关节镜的诊疗为二级手术，符合我院院情，其前景比较乐观，望医院能够支持。我科将以开展关节镜可行性报告向医院另行提交资料，再不以申请向医院报告。

一年来我科工作有院长的高度重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。