保外就医申请书范文


Posted in 职场文书 onAugust 06, 2015

保外就医申请书范文

申请人:____,男,汉族,19____年9月15日出生,住址:____省____市____县____村后龙山组1号,系被申请人的父亲。

被申请人:____,男,汉族,19____年9月19日出生,住址:____省____市____县____村后龙山组1号,因犯抢劫罪被判处有期徒刑被投入____省____第五监狱服刑。

申请事项:

请求给以批准对被申请人____予以保外就医。

事实与理由:

一、被申请人朱照明犯罪基本情况:

被申请人于20____年____月____日____时许,在同案犯____的纠集下,伙同____、黄竞、张席龙窜至____市____区____小区,对被害人张佩实施抢劫。此案经____市____区人民法院审理,判决被申请人判处被申请人有期徒刑四年二个月,现在____省____第五监狱第三小组服刑。

二、家庭基本情况:

被申请人与其妻子生育一个孩子,其妻子失业;被申请人的父亲即申请人朱九生已52岁,身体一般,从事接散工,收入不稳定,被申请人的母亲失业,且患高血压,常年头晕,身体体弱多病;被申请人的爷爷年届76岁,患脑中风,体弱多病。全家人包括被申请人的小孩都依靠申请人抚养。但申请人文化水平低,没有稳定的工作,独木难支,全家勉强度日,根本无暇去探望被申请人。

三、被申请人生病情况:

被申请人从小患两种严重疾病:一是严重胃溃疡,胃部常年疼痛难忍,需要常年服药医治;二是手指关节到冬天即皮肤溃烂,需要服药救治。自从被申请人在____省____第五监狱第三小组服刑后,因被申请人的家庭穷困潦倒,家庭成员体弱多病,仅依赖申请人独立支撑,根本没办法坚持给被申请人送药及定时探护。

综上所述,鉴于被申请人的家庭情况及其本人病情严重,且被申请人现已服刑二年多,根据相关法律规定及司法部、最高人民检察院、公安部《罪犯保外就医执行办法》,特向____省劳改局、____省____第五监狱申请,给予批准对被申请人予以保外就医为盼。

此致

____省劳改局、____省____第五监狱

申请人(具保人):________

二〇____年____月____日

第二篇:保外就医申请书范文

申请人:____,男(女),____年____月____日出生,住________,身份证号________,电话________,与犯罪嫌疑人________系____关系。

被申请犯罪嫌疑人:____,男,____年____月____日出生,住________,身份证号________,现被羁押于____看守所。

申请事项

申请对犯罪嫌疑人____变更强制措施为保外就医。

事实与理由

犯罪嫌疑人____因涉嫌________一案,于____年____月____日被________公安局刑事拘留,同年____月____日被________检察院批准逮捕,现被羁押于________看守所。经____医院检查,犯罪嫌疑人____患有严重的________疾病,经过长期服药治疗,病情未见好转,如不及时送往医院住院治疗,则可能导致病情继续恶化,甚至存在生命危险。为此,根据相关法律规定,特向贵单位申请对犯罪嫌疑人变更强制措施为保外就医,并且,申请人____自愿为犯罪嫌疑人____提供担保,保证监督____在保外就医期间遵守法律规定,积极配合案件调查,特此申请,望批准。

此致 ____________派出所

申请人:________

____年____月____日

第三篇:保外就医申请书范文

申请人:李____,男,汉族,现年_____岁,_______县人,住____________,农民。

申请人:杨____,女,汉族,现年_____岁,________县人,住____________,农民。

被申请人:李____,男,汉族,现年_____岁,________县人,住____________,农民。因犯故意伤害罪被投入____省第四监狱第十一监区服刑。

申请事项:

请求____省监狱管理局暨____省第四监狱给以批准对被申请人李____予以保外就医。

事实与理由:

一、李____犯罪基本情况:

20____年农历______月初九日,李____与妻子冯____帮其岳父岳母家收包谷,两人为欠债生活小事发生争议,夫妻二人在抢镰刀的过程中,李____在吓唬其妻冯____不要任性的过程中,因镰刀划伤冯____,导致抢救无效死亡,案发后李____便投案自首,此案经被曲靖市中级人民法院审理,判处李____有期徒刑四年,投入到____省第四监狱第十一监区服刑。

二、 家庭基本情况:

李____与妻子冯____工生育两个孩子,长子李云飞,现年13岁,上初中一年级,次子李亚鹏,现年6岁,上小学一年级,父亲李____,男,汉族,现年71岁,母亲杨____,女,汉族,现年69岁,两老都患高血压,骨质增生,胆结石等疾病,天天需要治疗。李____被投入劳改后,两个孩子由年老的公共奶奶抚养,由于年老多病,自身难保,又要负担两个孙子,生活更加困难。

三、李____生病情况:

李____未犯罪前与妻子冯____借钱盖了三间房子,尚欠借款63000元。其本人在盖房过程中,因劳累过度,伤了眼睛,出现眼球萎缩,由于盖房欠款,无钱医治,一直拖着,导致视力越来越差。20____年农历9月初九日,李____与妻子冯____帮其岳父岳母家收包谷,两人为盖房欠债生活小事发生争议,家庭的生活压力,导致夫妻吵架,两口子抢镰刀发生了命案,导致家破人亡。李____因犯故意伤害罪被投入____省第四监狱第十一监区服刑后,经医疗其视力没有提升,反而日益恶化,导致生活不能自理,为了防止其失明,只有到条件较好的医疗机构去医。

综上所述,鉴于李____家庭情况和本人病情,特向____省监狱管理局暨____省第四监狱申请,望根据法律的规定,给予批准对被申请人予以保外就医为谢。

此致敬礼!

申请人:李____、杨____

二〇______年______月______日


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